劉豪文的網路記事本

老覺得鏡中的自己醜得要命嗎？一天到晚都想把臉整得更漂亮嗎？小心！你可能患有一種奇怪的病症，叫「軀體變形障礙症Body Dysmorphic Disorder」。


根據美國加州大學一份研究，軀體變形障礙症（BDD）患者對自我形象有扭曲的看法，會誇大甚至幻想自己身材樣貌的小瑕疵，即使旁人再怎麼說他們外觀很好，他們還是覺得自己很醜。


全球估計有1%到2%的人罹患這種疾病，有的人會因此不斷動徒勞無功的整形手術讓自己覺得自己更好看。醫界目前還不清楚對BDD的成因，推測和基因或者成長環境都有關係。


加州大學洛杉磯分校心理學教授夫斯納說，男女都有可能罹患BDD，尤其是強迫症患者。患者雖然也會注意到身體其他部位，但是目光多半專注在臉部和頭部樣貌。他說，他認識的一名女性BDD患者動了五次整鼻手術，也有其他人一再做胸部，下巴或者顴骨整形手術，更有一名女子整形整到「幾乎看起來已經不像人了。」


報告指出，多數BDD患者越整越不滿意，有1/4患者甚至因此企圖自殺。


這份研究希望能讓醫界，尤其是整形科醫師提高警覺。雖然愛美是人的天性，但是一旦超出正常而過度愛美，就可能是病態。整形手術對這些人不但没有幫助，反而是多餘的！


我的求診者中不乏做過多種手術的愛美者，基本上他（她）們都很清楚自己外貌上的缺陷，術前會與醫師理性地溝通。在這種情況下，手術的效果(例如﹕生活及工作更積極)會對他們整形的動機產生回饋，使他們對下一次手術更有信心，這種整形手術應是正面的。


偶爾也會碰到對自己外貌不满意，但卻說不清楚想整那裡的求診者，這時醫師唯一能做的，大概只有打消他（她）手術的念頭了。...繼續閱讀

珍妮是個總愛低著頭的小女孩，她一直覺得自己長得不夠漂亮。


有一天，她到飾物店去買了只綠色蝴蝶結，店主不斷讚美她戴上蝴蝶結挺漂亮， 珍妮雖不信，但是挺高興，不由昂起了頭，急於讓大家看看， 出門與人撞了一下都沒在意。


珍妮走進教室，迎面碰上了她的老師， 「珍妮，你昂起頭來真美！」老師愛撫地拍拍她的肩說。


那一天，她得到了許多人的讚美。她想一定是蝴蝶結的功勞，可是往鏡前一照， 頭上根本就沒有蝴蝶結，一定是出飾物店時與人一碰弄丟了。

自信原本就是一種美麗，而很多人卻因為太在意外表而失去很多快樂。



提示：

無論是貧窮還是富有，無論是貌若天仙，還是相貌平平，只要你昂起頭來( 但不是驕傲的那種 )，快 樂會使你變得可愛----人人都喜歡的那種可愛。...繼續閱讀

整形一定會變成「人工美女」嗎？


記得兩年前有一位百萬人工美女，在電視上秀出整形前、整形後的照片，判若兩人。


這位勇敢的女人花了一百萬元將全身上下完全「翻修」一遍，包括眼皮、鼻子、臉形（削骨）、抽脂都做過，從頭到腳徹底改頭換面，終於，她滿意了，因為沒有一個人認識她。花了一百萬，原來是為了把自己變成一個陌生人！


這種「人工美女」也愈來愈多，為什麼稱做「人工美女」？因為她們的臉形雖不相同，五官卻長得一個樣，只差沒有在上面打上LV、Gucci或Channel的標誌！


在媒體的不當引導及推波助瀾下，整形的目的被嚴重扭曲了！


整形的目的是什麼？是讓認識你的人覺得你變好看了但不知道你那裡動過手腳，不認識你的人覺得你天生長得美？還是讓街上的人一看你就知道你去整過形？


整形醫師要把一個人的臉孔變成人工美女或人工俊男非常簡單，他只要照著量尺精確地畫出某個五官該增減幾個毫米，再依樣下刀就好了，不必去考慮組織能否適應或整體是否諧調的問題。


成功的外科美容手術就像完美的化粧，或「非侵入性治療」像打肉毒桿菌、照脈衝光一般，復原期過後讓你美得不著痕跡，外表的缺陷或瑕疵巧妙地彼修飾，連親朋好友都不易發現你動過手術或五官有改變，只是感覺你外表變漂亮了。


次成功的手術，是熟識你的人一看你就知道五官有明顯動過手腳，但不認識你的人不易察覺。


前兩種手術都可以在外形上及心理上滿足你改善缺陷的訴求。你可以在很短的時間內適應你新的外表和生活。整形手術對你來說，就像燙一次頭髮、割一顆痣或矯正一排牙齒一樣平常。改善缺陷也必須保留自己的特質–這些特質並不會影響別人對你容貌的評價。


最差的手術，是「弄巧成拙」的整形臉，朋友一見就知道你去動手術，連路人都知道你是人工美女。你希望成為中等小美女，還是路人一見你就問「請問你的鼻子做了多少錢？」的超級人工大美女？


正確的整形觀念，是與醫師溝通自己容貌「該加分」的部位，整形醫師的專長不是製造人工美女或人工俊男，也不生產某個明星臉的複製品，而是針對每個人的五官缺陷做「不著痕跡」的修飾，手術的結果必須針對求診者的需要做改善，而改善的大小必須視受術者的條件、個性或能忍受差異的程度而定。整形手術無所謂成功或好壞，受術者心理上的「滿意度」才是最重要的！...繼續閱讀

想像有一天，你把頭伸進一台類似照「大頭貼」的機器，選一個喜歡的按鈕接下去，你的臉孔就變成你心目中的樣子…


以目前科技的進步，拉皮機、磁波光都出來而且功效也被美國FDA認可，這種機器應該不難發明吧？


凡夫俗子們可能要失望了，這個機器永遠不可能發明出來。電影「變臉」中，整形醫師把兩個人的臉皮割下來互相交換的情節，只不過是應劇情要求而已。雖然，前不久有一組英國的醫師成功地把一個人的臉皮移植到另一個人的臉上，但是只限於顏面傷殘的病人並且手術也還未完全成熟。


光是換一層皮並不能改變一個人的容貌，如果要像「變臉」一樣移植臉皮，首先，要連皮下脂肪、部份肌肉、血管及神經都一併移植並且以顯微手術把接受者及移植臉皮的動脈、靜脈都吻合，才能使那張臉皮存活下來，就像重建手術中常做的「游離皮瓣移植（Free flap transfer）」一樣耗時費事，往往要花上十幾個小時以上的手術時間。其次，每個人的顏面骨骼架構差異很大，五官的相關位置都由此決定。所以，整形醫師還得修飾一下骨骼的形狀以符合要變成的那個人的臉形。


「美麗是膚淺的」這句話形容外貌（形體上）的美只是表面、皮相，真正的內涵（精神上）的美比較重要。這句至理名言在整形醫師看來並不正確，真正的形體之美是連脂肪、肌肉甚至骨骼的大小比例都包括在內。相不相信？臉蛋美麗的人，連頭部的Ｘ光片也比較漂亮呢！


雖然沒有「明星臉複印機」，倒是有幾樣機器對人的容貌改善大有幫助。記得前幾年，日本女孩子流行用某種按摩霜擦臉，聲稱可以改變圓的臉形，成為瓜子臉。印象中日本女孩的臉都是圓圓的，難怪這種產品在日本一時之間大為暢銷，我們的有線電視台購物廣告也常出現類似的商品，至於效果如何？我想問一問用過的人就知道了。我這邊要提的不是這種游走於醫療、非醫療邊緣的商品，而是經美國FDA認可有確實療效的儀器。這些儀器，一定要由醫師評估求診者的需求之後親自或監督技術人員操作，而非由坊間的美容業者提供服務。


磁波脈衝光儀
各種雷射
高週波電波針
動力輔助抽脂機
超高速磨皮機...繼續閱讀

美國這個整形非常發達的國家，有某些整形醫師也慢慢警覺到「過度整形」或「過度手術（Extreme surgery）」的問題。這包括同一時間內做多種手術或雖只做一種手術但組織破壞太過徹底。根據美國ASAPS（美國美容整形外科學會）的調查，過去幾年來，的確有許多積極的醫師不斷改良同一種手術的方式，為了維持更完美而長久的效果，將手術越做越徹底，其結果是對組織產生無法回復的破壞或傷害。


在整形手術中，有些是可以恢復原狀的，像隆鼻、隆乳、墊下巴等單純放入矽植入物（Silastic implant）的手術，假使有天你後悔了可以將植入物取出，恢復術前的模樣。或者，也可以換一個不同的形狀、大小不因的植入物，以獲得更滿意的外觀。這些手術稱做可逆性的（Reversible）手術，意思是大不了花錢消災，一切歸零變回原來的我。


有些手術你卻無法打這種如意算盤–只要你做了，便沒有反悔的餘地！這些手術通常必須破壞部份的組織，像是﹕雙眼皮手術、鼻翼縮減術、抽脂、顴骨削低或下頷骨角（鰓幫骨）削減術等。正因為它們所造成外貌的改變通常是永久性的，極難恢復術前的模樣（理論上假設有人想恢復），所以醫師在評估這些手術時會更加謹慎，與求診者溝通時會更加徹底，實際施行手術時會力求保守（如﹕避免削除過多的骨頭、切除太多軟組織等）。


美容手術不是要破壞自然，而是要修補有缺憾的自然。只要手術前與醫師溝通清楚，對手術的結果達成共識，美容手術的滿意度仍相當高。一般會後悔的多是衝動之下倉促手術，或是對手術存有不切實際的幻想，要不然，就是「過度整形」的受害者。


正面的整形手術使人更有自信，醫師也有成就感。自然不一定就是美，但是比起過度整形造成的「人工美」，自然還是比較美！...繼續閱讀

俗話說「人怕出名豬怕肥」，尤其現在治安不佳，很多醫師都怕被當肥羊，所以行事作風儘量低調。但是這句話對整形醫師而言絕對不適用。


事實上，整形外科是所謂「名醫」出現最多的一科，別科的名醫都是經年累月看診、開刀、研究、教學或在治病過程與病人的互動中累積聲譽，他們有成就時都已經年近半百或更老，在行醫過程中為求診者不斷地付出心血之後才有「名醫」這個桂冠。


那像現在的一些整形醫師，不管學經歷如何、有沒有專科醫師資格，只要花錢在電視上買個時段，帶一些美女亮亮相，或者在雜誌上買一個半頁廣告，第二天就成為名醫。這種「名醫滿街」的現像，不禁讓我為自己的職業捏了一把冷汗，自問﹕「到底，整形醫師在這個社會是怎樣的角色？是醫界中的＂特種行業＂嗎？」


其實，整形醫師只是醫師的一種，訓練時間較長、吃的苦頭不會比其它外科系統少、賺的錢卻不一定比其它科多（先前所說的「名醫」例外，他們一定要拼命賺錢以便為他們的疏忽打官司）。除此之外，有一點可以肯定的是，整形外科是最容易讓醫師「迷失」在自己行業中的一科！


以前曾經有人把整形醫師比喻為擁有「除了上帝的手以外，第二隻造人的手」，這種恭維的確很容易讓人自我膨脹，也是讓有些整形醫師迷失的原因。整形外科容或有些神奇的地方，但是很多手術只是「雕蟲小技」，經驗多了就熟能生巧，失敗的比率可以降至接近零。


比較難的不是「技術」的部份，而是技術以外的東西。


醫師若習以為常替愛美者改善容貌，會慢慢忽略每一位求診者是獨立不同的「人」，他們有不同的需求點和滿足點，所以在評估、執行手術時會太過自信而掉以輕心。這種權威式的「名醫心態」若繼續延伸下去，會離他原本「協助者」的角色漸行漸遠。終於，會迷失自己而變成一個「醫匠」，以為所有的容貌缺陷都適合手術並且照自己的審美標準來手術。


求診者內心的需求，在醫療商業化的社會裡常常被低估了！...繼續閱讀

刺青對一個人造成的改變，有時不是以刺青的大小、部位或內容可以決定。但是一旦在身體刺上刺青，對那個人的心理影響之鉅，往往超過圖案本身所象徵的意義。它代表一個人在某一段時間的信仰或理念，當這種信仰或理念隨時空的轉移而消失時，這刺青便成為他突破困境追求人生目標的一大障礙,變成生命中無法去除的烙印。


會想到去刺青的人，有些是受到朋友、同伴的影響。直接影響的方式是受到慫恿、勸誘，間接影響的方式有：團體的認同感、刺青圖案的圖騰化崇拜、一群人審美上共同的觀念等。我記得大陸剛開放探親時，許多老兵返鄉前會來要求除掉手臂上的「反攻大陸」「消滅共匪」等標語，相較於時下的新新人類，他們當初刺青的心境是截然不同的。單純因為「愛美」而接受刺青者，以紋眉、紋眼線最多，但是卻與其它部位的刺青意義不同。它是屬於流行化妝術的一種，而由於其不可逆性，一旦失去流行的優勢、想要改變或去除時便得大費周章。我曾為許多求診者切除下眼皮過粗的眼線，也看過不少紋眉後又去「洗眉」的女孩，色素未完全去除，眉毛卻變得稀稀疏疏。可見流行的趨勢難以掌握，刺青的特性不適合應用在善變的臉部化妝上。


像上臂刺青這種顯而易見的部位，不管刺上什麼都具有一種「宣示」的味道，它和某些在身體較隱密部位的一些小刺青－通常是某種符號或文字－具有不同的訴求。所以，當一個人想拿掉上臂、胸前這些明顯地方的刺青時，他是要作另一種的宣示或宣誓，意思是「洗心革面」或者「痛改前非」。他不只要求去除這些圖案所代表的意義（假設有的話），更要求去除所有肉眼看得到的色素。換句話說，他想除掉的，是曾經刺過青這個事實大過刺青本身。我和前面所提到的那位廚師溝通的結果正是如此，我們討論了幾種可能的手術方式，最後決定將刺青部位連同周圍皮膚以取皮機「剷除」，除掉一切刺青痕跡之後再以植皮覆蓋傷口，使它看起來像是燙傷之後留下的疤痕。


有的青少年男女喜歡在身體的某些特定部位，譬如鼠蹊部、胸部、大腿或臀部刺上一些小圖案、文字及符號，基本上如果範圍不大，去除並無太大困難，遺留疤痕也很有限。不過，若要去掉所有的色素，多少會在這些重要部位的皮膚上留下一些痕跡，包括以最進步的雷射或最精細的整形手術在所難免。因此，假如妳（你）想做一個沒有「瑕疵」的人，要刺青或紋身之前一定要三思！若一定非「炫」不可，時下有許多幾可亂真的貼紙，也足夠讓你暫時嚐嚐刺青的滋味。...繼續閱讀

在電視上看到一個節目，有三個少女展露身上的「刺青」圖案，各自介紹她們當初去紋刺青的心路歷程。三個人刺青的位置分別是在手臂上、小腿及頸部，主持人稱讚一番這些圖案的別緻漂亮之後，便要大家猜誰身上的刺青是真的。謎底揭曉是手臂上的那位少女才是「正牌」紋身者，其他二位都是用畫上去的，一擦即掉。獲得驗明正身的女孩露出得意的笑容而沾沾自喜


這個節目一看就知道訴求的是年輕觀眾，也就是一般廣稱的「新新人類」。節目內容力求新潮、前衛和刺激是理所當然，因為多少也要反映一下時代青少年的想法與認知。不過，看到一個年輕女孩的手臂上有巴掌大小的一個刺青，心裡的確遭受幾秒鐘的震憾。


回想這幾年來在臨床上所遇到的有關「刺青」而前來就診的問題，不禁為這位勇敢而坦率的女生捏一把冷汗。並非因為對這種時麾的玩意兒有什麼偏見，也不願意替這位女孩，或任何一位身上有刺青的人貼上標籤，而是希望藉自己臨床上的一些經驗，探討一下「刺青」－也就是一般人俗稱的「紋身」，在心理發展尚未完全成熟的青少年的身上，會產生什麼樣的效應？也希望那些看過這節目、對它因覺得好奇、好玩而躍躍欲試者能暫時冷靜下來。也許下面的例子會讓你（妳）看到「刺青」不好玩的一面。


幾年前有一位廿幾歲的男孩來找我，說有件事情相當緊急，可能會影響到他的婚姻。我一聽事態嚴重，心想他可能找錯人了，應該去找心理醫師或婚姻諮詢專家才對。後來他掀開衣服，露出肚皮，給我看位於他肚臍眼上方的刺青，我才恍然大悟。原來上面刺了一枝愛神的箭穿過了紅心，紅心下又刺了一個女孩的名字，是他以前女友的芳名，看得出來當時愛得相當轟轟烈烈。他說除非把這惱人的圖案和文字「徹底」去除，否則他無法光著肚皮面對現任的女友。他寧願他未來的太太相信，它原先是開刀遺留下來的刀疤。


第二個例子是有位男仕來到診所，二話不說就褪去右邊衣袖，露出上臂外側滿滿的一條龍。我嚇了一跳以為是「兄弟」來要跑路費，看看他一臉誠懇的模樣才稍安心。原來他是個廚師，憑著一股不服輸的幹勁努力幾年後終於受聘到大飯店當主廚，走馬上任前想去掉這自新前荒唐歲月留下的印記。由於廚房很熱，常須著短袖工作，他希望別人永遠不知道他上臂曾刺過青。他曾打聽過，即使用雷射也可能留下淡淡的色素，或狀似龍形的瘢痕。他的想法是：寧願別人以為他曾經被火紋身（燒傷），也不想讓人看出他曾經去紋身。這種想法雖容易理解卻常被忽視，它也引導我用另一種方式治療這類求診者的靈感。（待續）...繼續閱讀

自從抽脂手術蔚為風氣之後，緊接著另一個新名詞也廣泛流傳在愛美族群當中：自體脂肪注射。其中尤以「自體脂肪豐胸」因經常出現在某些廣告中，最為大家耳熟能詳，儼然成為最先進的隆乳方法。不少求診者會在整形科門診質詢醫師是否有用此手術方法的經驗。大家的心裡都在想：小針美容絕對不能碰，矽膠隆乳更是危險，只有抽自己的脂肪打進去最安全，既不會產生排斥作用，又沒有致癌的危險性。另一方面，因為「瘦身主義」的流行，許多愛美女性無法容忍身體的任何部位有多餘的脂肪，如果能將這些脂肪轉移到需要的地方，豈不一舉兩得？而需要的地方十之八九剛好就是乳房。


依簡單的邏輯推理，脂肪是柔軟的組織，用來填充乳房是應該是最理想的材料。這個點子早在這個世紀初就已經有人想過了，不同的只是他們是取整塊的脂肪塞在乳房下面，因為那時還沒有抽脂術。沒想到，植入的脂肪久而久之卻縮水變成了硬塊。想到柔軟，他們也嘗試過海綿，結果因異物反應引起發炎、潰爛而排斥。即使僥倖保存體內，時日一久也硬得像一塊石頭，而非像原先那樣柔軟。


歷經半世紀的摸索，終於在一個偶然的情況下，一位年輕的外科醫師看見掛在點滴架上的一袋注射用生理食鹽水，形狀有幾分像乳房，因而發明了一直沿用至今的矽袋義乳。三、四十年以來，這種義乳造福了數以百萬計的婦女，其中有些是乳癌切除的患者，有些是為胸部平坦而苦惱的女性。儘管因科技的進步，矽袋的材質不斷改良，矽袋內的填充液體也摒棄了有害人體的矽膠，但它仍舊是目前唯一安全而有效的隆乳材料，短期之內也不太可能出現新的替代物。


每當某種新的醫學材料或儀器發展出來後，它的治療或診斷功效總會或多或少地被誇大，甚至被人誤用或利用成為商業的噱頭。這其中最普遍的有各種不同的雷射、化學換膚用品等。有些新近改良的手術方式，也很容易因醫師本身的過度依賴和媒體的片面報導，而使一般社會大眾寄予太多的期待和幻想，自體脂肪移植便是其中之一。抽脂術的普及，使脂肪的取得和「注射」進入人體更為容易，因而也有人嘗試注射到胸部，甚至男性生殖器，而造成極為嚴重的後果，這一點倒是值得大家注意的。...繼續閱讀

台北市衛生局日前成立了「消費者保護委員會」，將針對市面上經常出現的各類藥食品、化妝品等，邀請專家學者分析各項產品及廣告的內容，以全面查緝、掃蕩誇大不實或違規的廣告，藉以破除消費者對廣告商品的錯誤認知與迷信。同時，衛生局也將積極與新聞局合作，對受委託刊播的大眾傳播媒體進行相關懲處。這項作法，一改過去「有通報才查察」「不撿舉不辦」的消極態度，的確是市民之福。台北市政府繼「掃黃」、「掃黑」之後，又給了我們一個比較乾淨的購物空間！


綜觀這些產品，最離不開減肥、瘦身與健胸，這在第四台的購物頻道可以窺見一斑。不僅產品琳瑯滿目，它們為取得消費者信任所使出的點子更是爭奇鬥妍，令人目不暇給。到底這些讓每一個人看了都躍躍欲試的產品是否真有神效？我想除了留給消費者自己去判斷外，就等衛生局的鑑定報告了。不過，看到那些充滿煽動性和權威性的台詞，還真的有使人有想買來試用看看的衝動呢！


我個人的經驗是：許多女性在嘗試過各種方法均失望後，才肯說服自己接受事實。以健胸為例，不管是物理增大、「推脂」療法、「活細胞」豐胸，或最近頗為熱門的健胸按摩霜及健胸膠囊等等十八般武藝都不乏追隨者。許多婦女雖然一開始持半信半疑的態度，會先至醫院診所詢問其可靠性如何，再決定是否購買。但大部份人寧願給自己一個機會－只要不傷身體，花幾千塊代價求得一個親身體驗又何妨？這種心理也促使這類商品具有其特定的生存條件，因為它們雖然不一定有療效，卻滿足了人們好奇及一探究竟的想像空間。況且，這些產品有些還涉及個人的隱私，即使吃了虧也不願聲張。在一個願打、一個願捱的情況下，所有的專家學者及政府官員往往只有靠邊站的份兒。


好的商家及產品需要透過媒體介紹給民眾，讓社會大眾有選擇優良商家及產品的權力，這是自由競爭體制下、立意良美的舉措。站在「公平交易」及「保障消費者」的基礎上，應該鼓勵優良純淨的廣告、剷除不良及不實的廣告。台北市在市長陳水扁的帶領下，有不少令人一新耳目的改革，使台北成為一個充滿希望的城市。衛生局職司市民身心健康之維護，除了打擊偽藥劣藥及不法化妝品外，似乎也應注意一下日漸浮濫的外科醫療廣告。畢竟，第四台裡那些塗塗抹抹的膏藥或「物理道具」對人體的傷害還是有限，如果民眾是因誤信醫療廣告而去捱了一刀，其後果將不止是藥膏無效或局部紅腫而已！


劉豪文 1996.11.4...繼續閱讀